Aufnahmeanfrageformular

Anfragende Person (Pflichtfeld)

Jugendamt / KSD

Telefon

E-Mail

Anmerkungen (Ggf. weitere Personen und Kontaktdaten, Vormund. u.a.)

Alias Kind/Jugendliche(r)

Geschlecht
männlichweiblich

Alter/Geburtstag

UMF?
janein

Inobhutnahmen?
janein

Was für eine Unterbringung wird gesucht? (WG, Verselbständigung usw.)

Zu wann? (Sofort oder später)

Ich bestätige, dass ich für ein Jugendamt tätig bin.

Ich habe die Hinweise zum Datenschutz zur Kenntnis genommen.

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